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醫(yī)保斷交7個月有什么問題嗎

財梯網(wǎng) 發(fā)布時間:2025-05-25 00:53:34 熱度:553

醫(yī)保斷交七個月可能會導(dǎo)致投保人或被保險人無法依法享受醫(yī)療保險待遇,也無法對醫(yī)療費用進(jìn)行報銷。

如果醫(yī)保斷交且投保人未按照社保中心的相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)時足額繳納醫(yī)療保險費用的,從沒有按時足額繳納醫(yī)療保險費用的這一個月開始,投保人不得享受醫(yī)療保險待遇,直至重新支付保險費用后方可重新享受醫(yī)療保險待遇。如果在保險費用斷繳后繼續(xù)支付保險費,則必須按照社保中心的規(guī)定。以企業(yè)所在地過去一年的職工平均工資作為基礎(chǔ),支付并并補足中斷期間的所有欠款。

因為投保人在醫(yī)保年度醫(yī)保斷交已達(dá)到七個月,所以這一醫(yī)療保險年度內(nèi)醫(yī)保中斷前與中斷后的連續(xù)保險時間不得一并計算,需要分開重新計算,若一個醫(yī)療保險年度內(nèi)中斷保險繳費時長不超過三個月才可以一并計算。

如果投保人選擇對醫(yī)保費用進(jìn)行補繳,則補繳時間計入到連續(xù)繳費時間,二者合并加總進(jìn)行計算,但補繳期間投保人無法享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。

由于投保人醫(yī)保斷交已超過七個月,若選擇補繳中斷期間醫(yī)保費用,則自繳費之日起六個月后享受統(tǒng)籌基金支付的待遇,如果選擇不對之前斷交的醫(yī)療保險費用進(jìn)行補繳,則將視為投保人重新參加醫(yī)療保險,中斷前的繳費時長不計入連續(xù)繳費時長。